Mẫu TP/CN-2011/CN.01.a – Giấy chứng nhận nuôi con nuôi (bản sao – mẫu sử dụng cho việc đăng ký nuôi con nuôi tại Ủy ban nhân dân cấp xã và Cơ quan đại diện Việt Nam ở nước ngoài)
|
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
____________________
GIẤY CHỨNG NHẬN NUÔI CON NUÔI
(BẢN SAO)
|
Họ và tên cha nuôi: ………………………………………… ………………………………………………………………………. |
|
Họ và tên mẹ nuôi:…………………………………………… ………………………………………………………………………… |
|
Ngày, tháng, năm sinh: ……………………………………… |
|
Ngày, tháng, năm sinh: ………………………………………. |
|
Dân tộc: ………………………….. Quốc tịch: ………………. |
|
Dân tộc: …………………………. Quốc tịch: ……………….. |
|
Số Giấy CMND/Hộ chiếu: …………………………………….. ………………………………………………………………………… |
|
Số Giấy CMND/Hộ chiếu: ……………………………………. ………………………………………………………………………… |
|
Nơi cấp: ……………………………………………………………. |
|
Nơi cấp: …………………………………………………………… |
|
Ngày, tháng, năm cấp: ………………………………………. |
|
Ngày, tháng, năm cấp: ……………………………………… |
|
Nơi thường trú: …………………………………………….. …. ……………………………………………………………………… |
|
Nơi thường trú: ……………………………………………….. ……………………………………………………………………… |
Họ và tên con nuôi:…………………………………………………… Giới tính:………………………………………………
Ngày, tháng, năm sinh:………………………………………………………………………………………………………………..
Nơi sinh: ………………………………………………………………………………………………………………………………….
Dân tộc: ……………………………………………… Quốc tịch:………………………………………………………………….
Nơi thường trú: …………………………………………………………………………………………………………………………
Nơi đăng ký việc nuôi con nuôi: …………………………………………………………………………………………………
Ngày, tháng, năm đăng ký: ………………………………………………………………………………………………………..
Ghi chú: …………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
|
Vào Sổ đăng ký nuôi con nuôi ngày…………. tháng………năm……… Người thực hiện (Đã ký) …………………………… |
NGƯỜI KÝ GIẤY CHỨNG NHẬN NUÔI CON NUÔI (Đã ký) ………………………………. |
SAO TỪ SỔ ĐĂNG KÝ NUÔI CON NUÔI
Ngày………….. tháng…………….năm…………….
NGƯỜI KÝ BẢN SAO
(Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu)