Mẫu tham khảo: TẠI ĐÂY
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
(Về việc xin miễn tạm ứng án phí)
Kính gửi: Tòa án nhân dân (1) …………………………………………………………………………………………
Họ và tên người đề nghị: (2) ……………………………………………………………………………………………….
Chứng minh nhân dân/căn cước công dân//hộ chiếu số: ………….. do …………. cấp ngày………………
Địa chỉ thường trú/địa chỉ tạm trú: ……………………………………………………………………………………………………………………………
Là: (3) ……………………………………………………………………………………………………………………………..
trong vụ án/vụ việc về ……………………………………………………………giữa ……………………………………
Do (4) …………………………………………………………………………………………………………………………….. nên tôi làm đơn này kính đề nghị Tòa án nhân dân (1) ……….. xem xét miễn tạm ứng án phí cho tôi.
Tôi xin cam đoan và xin chịu hoàn toàn trách nhiệm trước pháp luật về những gì trình bày ở trên.
Xin chân thành cảm ơn!
Giấy tờ, tài liệu gửi kèm: …………. ngày …. tháng …. năm 20……
……………………………….. Người đề nghị
……………………………….. (Ký, ghi rõ họ, tên hoặc điểm chỉ)
Chú thích:
(1) Tòa án nhân dân có thẩm quyền giải quyết vụ án.
(2) Ghi rõ họ tên và các thông tin nhân thân theo chứng minh nhân dân/căn cước công dân/hộ chiếu.
Ghi rõ địa chỉ thường trú, tạm trú và nơi ở hiện tại (nếu có).
Trường hợp ủy quyền phải có giấy ủy quyền và một trong các giấy tờ sau đây: chứng minh nhân dân/căn cước công dân/hộ chiếu; Giấy xác nhận của Ủy ban nhân dân cấp xã nơi người đó cư trú.
(3) Tư cách tham gia giải quyết vụ án hoặc vụ việc. (Nếu trong dân sự thì ghi Nguyên đơn, bị đơn, ….)
(4) Trình bày rõ lý do đề nghị xin miễn tạm ứng án phí (theo các trường hợp tại khoản 1 Điều 12 Nghị quyết số 326/2016/UBTVQH14).
NPTLAWYER.
